女人不孕要做垂体检查吗

　　垂体是下丘脑—垂体—睾丸轴的重要组成部分，在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用，垂体分泌的fsh及lh直接作用于睾丸并影响其功能，与其他内分泌疾病相比，垂体疾病变带来更多的性功能问题，与男性不育症密切相关。在不孕不育治疗中，垂体检查也是必不可少的一个项目，其意义是雌激素试验阳性，提示患者体内雌激素水平低落，为确定原发病因在卵巢、垂体或是下丘脑。一般需作以下检查：

　　1。血fsh、lh、prl放射免疫测定

　　prl正常值一般为0-20μg/l， prl>25μg/l时称高催乳激素血症，当prl异常升高时，应该进一步作头颅x线摄片或ct检查，首先排除垂体肿瘤。月经周期中fsh正常值为5-20u/l，lh为5-25u/l。若fsh>40u/l，提示卵巢功能衰竭。若lh>25u/l，高度怀疑为多囊卵巢综合征。若fsh、lh均<5u/l，提示垂体功能减退，病变可能在垂体或下丘脑。

　　2。垂体兴奋试验

　　(1)蝶鞍x线检查

　　疑有垂体肿瘤时应作蝶鞍x线摄片或ct扫描。肿瘤较大者头颅侧位平片即可辨认，阴性时需再作嘞蚨喜闵闫駽t检查，以早期发现垂体微腺瘤。

　　(2)其他检查

　　怀疑有先天性畸形者，应进行染色体核型分析及分带检查。考虑闭经与甲状腺功能异常有关时测定血t3、t4、tsh。闭经与肾上腺功能有关时，可作尿17—酮、17—羟类固醇或血皮质醇测定。

　　垂体兴奋试验的典型检查方法是：被试者(患者)清晨空腹经静脉快速注入合成促黄体生成激素释放激素(lh—rh)25—100mg，于注射前及注射后15、30、60及120分钟分别取血标本，用放射免疫方法测定血清黄体生成激素(lh)值。经注射lh—rh后，血清lh不上升者为无反应(阴性)，提示患病部位在垂体。若注射后lh值上升，表明垂体促性腺功能良好，而卵泡不发育、成熟的病因在下丘脑或下丘脑以上的中枢性因素。

　　另外一种垂体兴奋试验的方法是combes方法：将lhrh100mg静脉滴注4小时，正常情况在滴注后30-45分钟lh上升，60-90分钟时下降，2-4小时内lh第2次上升。此法的优点在于可准确区别下丘脑或垂体病变。若病因在下丘脑，则lhrh推注试验可能阴性，而滴注试验可在2 小时左右出现延迟反应。若垂体功能有缺陷，lh虽有第一次上升，但不能维持，且不出现第二次上升，提示垂体合成lh的功能受限。